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Inscription Accueil de loisirs des Pieds à terre - Octobre 2025

Formulaire d'inscription à l'accueil de loisirs des Pieds à Terre à Lavoute Chilhac du 20 au 25 octobre pour les enfants de 3 à 13 ans

Inscription Accueil de loisirs - octobre 2025 : 1 / 2

Mail *

Téléphone : *

Afin de vous joindre pour les dossiers ou lors des séjours

Nom de l'enfant : *

Prénom de l'enfant : *

Age de l'enfant : *

Nom et prénom du parent A : *

Les coordonnées du parent A seront utilisées pour rédiger la facture

Adresse du parent A : *

Les coordonnées du parent A seront utilisées pour rédiger la facture

Code postal et ville du parent A : *

Moments de présence de votre enfant

	Journée	Matinée	Matinée + repas du midi	Repas de midi + après midi	Apres midi
Lundi 20 Octobre	Lundi 20 Octobre - Journée	Lundi 20 Octobre - Matinée	Lundi 20 Octobre - Matinée + repas du midi	Lundi 20 Octobre - Repas de midi + après midi	Lundi 20 Octobre - Apres midi
Mardi 21 Octobre	Mardi 21 Octobre - Journée	Mardi 21 Octobre - Matinée	Mardi 21 Octobre - Matinée + repas du midi	Mardi 21 Octobre - Repas de midi + après midi	Mardi 21 Octobre - Apres midi
Mercredi 22 Octobre	Mercredi 22 Octobre - Journée	Mercredi 22 Octobre - Matinée	Mercredi 22 Octobre - Matinée + repas du midi	Mercredi 22 Octobre - Repas de midi + après midi	Mercredi 22 Octobre - Apres midi
Jeudi 23 Octobre	Jeudi 23 Octobre - Journée	Jeudi 23 Octobre - Matinée	Jeudi 23 Octobre - Matinée + repas du midi	Jeudi 23 Octobre - Repas de midi + après midi	Jeudi 23 Octobre - Apres midi
Vendredi 24 Octobre	Vendredi 24 Octobre - Journée	Vendredi 24 Octobre - Matinée	Vendredi 24 Octobre - Matinée + repas du midi	Vendredi 24 Octobre - Repas de midi + après midi	Vendredi 24 Octobre - Apres midi

Veuillez choisir les jours ou demi-journée d'inscription de votre enfant

Votre enfant fait il la sieste ?

Oui

Non

Parfois

Communauté de communes de résidence *

Rives du Haut-Allier (Langeac et alentours)

Brioude Sud Auvergne

Autre

Regime de protection sociale : *

CAF

MSA

Autre

Quotient Familial *

Vous trouverez ce numéro sur votre compte CAF ou MSA. Ces informations nous serons utiles pour les calculer le tarif de votre inscription. Une attestation vous sera demandée

Numéro d'allocataire *

Numéro CAF ou MSA, qui nous permet de faire des demandes VACAF.

Êtes vous d'accord pour donner aux autres parents, vos coordonnées (mail et commune) pour organiser des covoiturages ? *

Oui

Non

coordonnées données : nom, mail et commune

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