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Numéro Utilisateur VOTRE NOM VOTRE PRENOM VOTRE STATUT ADRESSE POSTALE (numéro de rue et nom de rue) CODE POSTAL VILLE ADRESSE COURRIEL NUMERO DE TELEPHONE MOBILE NUMERO DE LICENCE DATE DE NAISSANCE JJ/MM/AAAA SEXE INDEX AU 1/01/2025 QUALITE Société ( FTV, RF, TDF,etc...) avec le N° Matricule ou N° de carte Senior JE M'INSCRIS DANS LE GROUPE WHATSAPP "ASORTFGOLF COMMUNICATION" JE M'INSCRIS DANS LE GROUPE WHATSAPP "PARTENAIRES ASORTF" COTISATION 2025 par virement bancaire LICENCE FFG 2025 virement bancaire séparé VERSEMENT DES SUBVENTIONS Merci pour vos remarques et commentaires
#91 Anonyme (non vérifié) Decroix Nicolas NOUVEL ADHERENT 50 rue du Maréchal Joffre 78350 Jouy en Josas nicola.decroix@gmail.com 0607350288 520574112 14/03/1964 M 33 retraité TDF oui non agent actif ou retraité TDF : 120 € je prends ma licence ailleurs
#90 Anonyme (non vérifié) KETELS Bruno RENOUVELLEMENT 30, rue de la libération 78140 Vélizy-Villacoublay bruno.ketels@free.fr 0601317263 518667188 21/05/1971 M 18.4 agent actif 41183 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs Nouvel essai…
#89 Anonyme (non vérifié) Kervellec Erik RENOUVELLEMENT 51 rue du Caire 75002 Paris erik.kervellec@radiofrance.com 0601329129 049840186 07/11/1963 M 22.3 agent actif RF oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com Je fais un virement pour la cotisation !
#88 Anonyme (non vérifié) Baudoin Thomas RENOUVELLEMENT 51 Ter avenue Albert Petit 92220 BAGNEUX thomas.baudoin@francetv.fr 0674461410 47741253 11/03/1981 M 15.3 agent actif Ftv oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com
#87 Anonyme (non vérifié) Duclos Alexis RENOUVELLEMENT 20 RUE DES COUTURES ... ... 92310 SEVRES alexisduclos@yahoo.fr 0608451235 M extérieur alexisduclos.com non non extérieur: 120€ je prends ma licence ailleurs Je ne renouvelle pas. Désolé.
#86 Anonyme (non vérifié) Picco Jean-Charles RENOUVELLEMENT 6 Rue des Fermes 91470 Limours jchp@orange.fr 0687606482 514873060 21/12/1951 M 25.6 retraité France 3 - 844381 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com Vive le Golf !!
#85 Anonyme (non vérifié) SADOUN DAVID NOUVEL ADHERENT 61 RUE VICTOR HUGO 92300 LEVALLOIS-PERRET david.sadoun@radiofrance.com 0607983732 15/14/0957 M 54 agent actif 00841123 oui oui première adhésion ( agent actif) : 40 € >25 ans : 61 € j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com Pour les 2 virements COTISATION 2025 et LICENCE FFG 2025, ils sont en cours de création et de validation
#84 Anonyme (non vérifié) GORCE Rosemary RENOUVELLEMENT 18 rue de la Tourelle 78730 Rochefort en Yvelines rosemarycg@orange.fr 0674445664 3127262 25/05/1943 F 29.8 retraité Radio France, R 9047 oui non agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com
#83 Anonyme (non vérifié) GORCE Jean-Pierre RENOUVELLEMENT 18 rue de la Tourelle 78730 ROCHEFORT EN YVELINES jp.gorce@orange.fr 0638436947 3127262 15/03/1947 M 25.5 retraité Radio France; R 10112 oui non agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com
#81 Anonyme (non vérifié) MELKISSIAN CHRISTINE RENOUVELLEMENT 23 RUE D'ALEMBERT 92190 MEUDON chmelki@gmail.com 0675525795 48136320 15/12/1963 F 54 agent actif RF oui non agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs J'ai réglé 55€ le 5 septembre 2024 , je vais refaire un virement de 10€ pour compléter mon adhésion
#80 Anonyme (non vérifié) MORVAN CEDRIC RENOUVELLEMENT 9 Rue des Fruits Bons 78440 ISSOU cedric_morvan@hotmail.com 0607635680 11/06/1975 M 512,324,273 agent actif INA - 00801894 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € >25 ans : 61 € j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com
#79 Anonyme (non vérifié) MAZZOCCHI Edouard RENOUVELLEMENT 19 rue des lampes 92190 Meudon mazzodemeudon@yahoo.fr 0671467477 42506107 1946 M 27 retraité TBD oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € >25 ans : 61 €
#78 Anonyme (non vérifié) PICHOT DENISE RENOUVELLEMENT 8 AVENUE CHARLES DE GAULLE 92100 BOULOGNE BILLANCOURT depichot@hotmail.fr O643729919 30/12/1947 F 54 retraité FTV (EX RFO ) -CARTE SENIOR N° 2500 oui non agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € >25 ans : 61 € j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com
#77 Anonyme (non vérifié) molins didier RENOUVELLEMENT 9 rue chef de ville 92140 Clamart didier.molins@gigroupholding.com 0625178283 546785168 27/04/1967 M 16.2 ayant droit ( conjoint ou enfant< 18 ans) FTV 00909557 000010 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com Bonjour, Je pense avoir déjà remplie ce document, mais comme cela j'en suis certain
#76 Anonyme (non vérifié) Boutry Jean pierre RENOUVELLEMENT 89 avenue de la paix 92130 Issy les moulineaux jeanpierre.boutry@free.fr 0033662119675 544863194 13/01/1955 M 22.1 retraité ? oui oui déjà adhérent à une autre section de l' USORTF je prends ma licence ailleurs j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com
#75 Anonyme (non vérifié) Leduc Pascale RENOUVELLEMENT 21 rue de kerignon 44350 Guerande pascaleleduc@wanadoo.fr 0649562832 523722303 01/10/1957 F 25.5 ayant droit ( conjoint ou enfant< 18 ans)retraité 9019 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs
#74 Anonyme (non vérifié) PAVARD JEROME RENOUVELLEMENT 12 chemin de la source 78117 CHATEAUFORT jeromepavard@gmail.com 0685220034 517392226 03/04/1978 M 12.7 agent actif RF 00907694 0001 non non agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com
#73 Anonyme (non vérifié) Poidevin Jérôme RENOUVELLEMENT 122 rue du Théâtre 75015 Paris jeromepoidevin@orange.fr 0608563569 527955108 03/11/1952 M 33.1 retraité FTV oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € >25 ans : 61 € Déjà versé la cotisation
#72 Anonyme (non vérifié) PAYET GILLES RENOUVELLEMENT 34 rue Chappelier 94210 La Varenne Saint-Hilaire gilles.payet@hotmail.fr 0624495704 041713141 21/09/1966 M 10.9 agent actif RF oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com Je pense avoir déjà rempli ce questionnaire, je l'envoie sans doute une 2e fois :)
#71 Anonyme (non vérifié) KETELS MATHEO RENOUVELLEMENT 30, rue de la libération 78140 Velizy Villacoublay bruno.ketels@free.fr 0601317263 536946280 08/06/2009 M 26.7 ayant droit ( conjoint ou enfant< 18 ans) 41183 oui oui moins de 18 ans : 25 € < 18 ans : 25 € Bonjour, voici le renouvellement de la l'adhésion et la licence de Mathéo. Golfiquement Bruno.
#70 Anonyme (non vérifié) Chauvin Jocelyne RENOUVELLEMENT 76bis rue de la Fédération 75015 Paris jocelynechauvin10@gmail.com 06 82 94 61 75 525 775 244 10/07/1945 F 54 retraité FTV N° matricule 28075 non non agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € >25 ans : 61 € j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com
#69 Anonyme (non vérifié) Rigobert Fabrice RENOUVELLEMENT 4 villa jean Jacques Rousseau 92130 Issy les moulineaux fabrice.rigobert@radiofrance.com 0607244352 518017139 21/01/1974 M 28 agent actif RF 79953 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € >25 ans : 61 € j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com Merci
#68 Anonyme (non vérifié) Largillier Didier RENOUVELLEMENT 92 avenue Victor Hugo 92100 Boulogne-Billancourt didier.largillier@free.fr 0621673243 512624056 28/10/1956 M 15.1 retraité 31418 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs
#67 Anonyme (non vérifié) BERGDOLL Jean-Louis RENOUVELLEMENT 756c avenue Anatole France 77190 DAMMARIE-LES-LYS loulou77190@gmail.com 0687842851 42872095 06/05/1953 M 33.4 retraité R11743 oui oui agent actif ou retraité TDF : 120 € >25 ans : 61 € j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com
#66 Anonyme (non vérifié) Van Qui William RENOUVELLEMENT 55 mail du Bois brûlé 78170 La Celle Saint Cloud wvanqui@yahoo.com 0620336843 045440310 14/10/1977 M 11.4 agent actif FTV oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com Merci de prendre en compte mon adresse Yahoo (indiquée dans ce formulaire) plutôt que mon adresse ftv. Merci.
#65 Anonyme (non vérifié) HATCHWELL Max RENOUVELLEMENT 4 Parc de Diane 78350 Jouy en josas mhatch1001@gmail.com 0607377026 541887101 10/01/1946 M 19.1 retraitéextérieur oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 €extérieur: 120€ >25 ans : 61 € j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com Merci me confirmer le montant exact avant d'effectuer le virement. Cordialement
#64 Anonyme (non vérifié) HATCHWELL Renée RENOUVELLEMENT 4 Parc de Diane 78350 Jouy en josas reneehatchwell@gmail.com 0607490665 046120135 25/11/1947 F 26.7 retraité Tdf 013048 oui oui agent actif ou retraité TDF : 120 € >25 ans : 61 € j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com Me confirmer cotisation car je trouve une très forte augmentation par rapport à l'année dernière
#63 Anonyme (non vérifié) EDEME DINE ADOLPHE RENOUVELLEMENT 10 ter route de chatillon 78690 st Rémy L'honoré adolphe.edeme-ndine@wanadoo.fr 0670740747 529 457 081 12 fevrier 1947 M 24 retraité C I - ORTF carte senior Matricule N°6258 N° de carte R11392 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € >25 ans : 61 € Je règlerai le tout par chèque bancaire pour le moment.
#62 Anonyme (non vérifié) Setiti Farida RENOUVELLEMENT 105 Rue Mademoiselle 75015 Paris setitif@gmail.com 0675102500 3420097 15/06/1957 F 19.8 extérieur FTV oui oui extérieur: 120€ je prends ma licence ailleurs
#61 Anonyme (non vérifié) gayou Evelyne RENOUVELLEMENT 8 rue Alphonse Frager 92160 ANTONY egayou@free.fr 0631801771 527 079 252 21/12/1952 F 2,880 retraité INA senior 31194 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € >25 ans : 61 € j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com
#60 Anonyme (non vérifié) VERNIERE Chantal RENOUVELLEMENT 11 avenue Foch 78290 Croissy sur Seine chantal@verniere.eu 0602051878 529 438 217 11/07/1958 F 24.5 retraité R 12 123 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € >25 ans : 61 €
#59 Anonyme (non vérifié) Lecocq David RENOUVELLEMENT 57 rue de l avanie 92170 Vanves davlecocq@gmail.com 0608004864 518598315 21/11/1973 M 19.9 extérieur Orange events oui oui extérieur: 120€ je prends ma licence ailleurs
#57 Anonyme (non vérifié) SIMON PATRICK RENOUVELLEMENT 3, rue du Séquoia 78870 Bailly patmicsim@yahoo.fr 0680314030 528015087 12/08/1959 M 17.4 retraité FTV carte 12876 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs
#55 Anonyme (non vérifié) Guillo Richard RENOUVELLEMENT 2 bis rue de l orne 92600 Asnières sur Seine richard.guillo@gmail.com 0609792805 516665077 03051964 M 13 agent actif Ftv6540 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com
#54 Anonyme (non vérifié) Panis Philippe RENOUVELLEMENT 6 avenue Anatole France 94220 Charenton le Pont panisphilippe@gmail.com 0623068233 46908317 08/01/1961 M 24 retraité FTV oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com
#53 Anonyme (non vérifié) Largillier Didier RENOUVELLEMENT 92 avenue Victor Hugo 92100 Boulogne Billancourt didier.largillier@free.fr 0621673243 512624056 28/10/1956 M 15.1 retraité 31418 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs IBAN déjà envoyé
#52 Anonyme (non vérifié) Sarazin François RENOUVELLEMENT 57 rue danton 93109 Montreuil francois.sarazin@orange.fr 0607236023 27/09/1962 M 16 extérieur 902165P oui oui agent actif ou retraité TDF : 120 € >25 ans : 61 € j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com
#51 Anonyme (non vérifié) CHRISTOPHE Cyril RENOUVELLEMENT 22 Rue de la Digue 78470 SAINT REMY LES CHEVREUSE cyril-christophe@club-internet.fr 0608945382 534786260 26/06/1970 M 47 ayant droit ( conjoint ou enfant< 18 ans) RF _ Matricule 901 341 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com
#50 Anonyme (non vérifié) SIMON PATRICK RENOUVELLEMENT 3, rue du Séquoia 78870 Bailly patmicsim@yahoo.fr 0680314030 528015087 12/08/1959 M 17.4 retraité FTV carte 12876 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs
#49 Anonyme (non vérifié) serra jean-laurent RENOUVELLEMENT 14 rue maurice champeau 92130 ISSY les MOULINEAUX jean-laurent.serra@francetv.fr 0620336597 3 554 256 16/03/1968 M 15 agent actif France3 n°853854 oui non agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs Bonjour, j'ai effectué le virement aujourd'hui pour la cotisation
#48 Anonyme (non vérifié) MULLER Anthony RENOUVELLEMENT 12 bis rue de chatillon 92140 CLAMART anthony.muller@francetv.fr 0603665477 534850181 11/06/1975 M 21 agent actif FTV 00040437 oui non agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs
#47 Anonyme (non vérifié) FERRAND ERIC RENOUVELLEMENT 77 Avenue Marguerite Renaudin 92140 CLAMART ericferrand92@gmail.com 0680344665 517593303 21/09/1961 M 54 agent actif TDF oui oui agent actif ou retraité TDF : 120 € >25 ans : 61 €
#46 Anonyme (non vérifié) BENHAMOU Gilbert RENOUVELLEMENT 33 rue des cotes 78600 Maisons Laffitte g.benhamou@yahoo.fr 0688898079 544188076 M 29 ayant droit ( conjoint ou enfant< 18 ans) TVF 00040075 000001 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € >25 ans : 61 € Merci les amis :)
#45 Anonyme (non vérifié) COGNET valerie RENOUVELLEMENT 33 rue des cotes 78600 Maisons Laffitte sarah.valmont@francetv.fr 0630079492 544187077 07/04/1961 F 38 agent actif TVF 00040075 000001 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € >25 ans : 61 € Merci les amis :)
#44 Anonyme (non vérifié) PEZERAT PIERRE RENOUVELLEMENT 12, rue Marceau 94200 Ivry sur Seine pierrepezerat@yahoo.fr 0660073864 530784153 07/04/1955 M 19.3 extérieur TF1 oui non extérieur: 120€ >25 ans : 61 €
#43 Anonyme (non vérifié) GRUSER Monique RENOUVELLEMENT 15 bd de Vanves 92320 CHATILLON monic2023@laposte.net 0613039499 514064158 30/05/1946 F ayant droit ( conjoint ou enfant< 18 ans)retraité FTV oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € >25 ans : 61 € j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com Carte Senior CI ORTF R9828
#41 Anonyme (non vérifié) BILLOUD Michèle RENOUVELLEMENT 7 Rue Tisserant 92100 BOULOGNE-BILLANCOURT mbilloud@gmail.com 0673138338 516 169 130 26/09/1954 F 35 retraité RF R 11784 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € >25 ans : 61 € j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com
#40 Anonyme (non vérifié) FABRE Michel RENOUVELLEMENT 21 RUE FOUCHER LEPELLETIER 92130 ISSY LES MOULINEAUX michel.fabre74@orange.fr 0611293934 526960078 23/02/1947 F 21.2 retraité je ne connais pas mon numéro de carte senior oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs Pour Michel Reneric, je renouvelle mon inscription. Avec mes remerciements.
#39 Anonyme (non vérifié) Bécue Cyril RENOUVELLEMENT 26 avenue de la Paix 92320 Châtillon cyril.becue@gmail.com 0610189554 518 153 152 08/10/1959 M 26.5 agent actif Radio France - matricule n°841165 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € >25 ans : 61 €
#38 Anonyme (non vérifié) Bellet laurent RENOUVELLEMENT 7 RUE SADI CARNOT 92170 92170 - vanves fastlaur@hotmail.com 0680618681 01/07/1960 M 21 retraité FTV oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com

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