Demande de don CSA

Ce formulaire a pour objectif de demander une participation à la Caisse de Solidarité Amapienne (CSA) pour le paiement d'une partie des achats de l'AMAP. La participation a pour objectif de compenser le manque de pouvoir d'achat de certaines personnes dans le but que ces personnes aient également accès aux produits de qualité de l'AMAP.

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Nom (celui de la commande sur AMAPj) *

Prénom (celui de la commande sur AMAPj) *

Adresse mail (mettez de préférence votre adresse mail liée à l'ENS de Lyon) *

Habitez-vous... *

seul⸱e

à plusieurs (couple, colocation, etc.)

Quel est votre budget mensuel total (loyer, charges, et autres types de dépenses) ? *

Indiquez l'ensemble de votre budget (que vous habitiez seul⸱e ou à plusieurs).

Quelles sont les origines principales de vos ressources (bourse, famille, emploi étudiant, prêt, salaire, etc.) ? *

Quel est le montant de votre commande à l'AMAP ? (prix total des commandes) *

Il est possible d'indiquer le prix décomposé par producteurice, ou le prix total.

Quel est le montant de l'aide que vous attendez ? *

Il est possible d'indiquer un montant, ou un pourcentage de remboursement souhaité.

Commentaires (ajoutez toutes les précisions qui pourraient nous aider dans l'attribution des aides de la CSA) *

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