Votre projet ou action en Santé-Environnement (AMI n°2)

Territoire engagé pour mon environnement, ma santé

Appel à Manifestation d'Intérêt(2ème édition)

Date limite de dépôt des actions ou projets: 13 décembre 2019

"Territoire engagé pour mon environnement, ma santé"

à destination des collectivités et des territoires souhaitant:

  • partager et valoriser une action en santé-environnement,

ou

  • monter un projet en santé-environnement et lancer un appel à partenaire(s)

En remplissant le formulaire suivant, vous pourrez bénéficier de l’appui de la plateforme territoire-environnement-sante.fr et des acteurs qui l’animent.

Avertissement: en soumettant une fiche action ou projet, assurez-vous que celle-ci entre bien dans le champ de la santé-environnement. Nous attirons également votre attention sur le fait que les informations transmises relèvent de la responsabilité de votre collectivité ou de votre territoire.

Vous pouvez remplir autant de formulaires que d’actions ou projets en santé-environnement que votre collectivité a réalisés ou souhaite réaliser.

Avant de remplir le formulaire, il est vivement conseillé de créer un compte Framaforms si vous n'en possédez pas déjà un. Une fois identifié dans Framaforms, vous aurez ainsi la possibilité de sauvegarder votre formulaire ("Enregistrer le brouillon") et de le compléter ultérieurement.

Pour créer un compte Framaforms ou vous identifier, rendez-vous ici: https://framaforms.org

Avec votre accord préalable, des fiches projets/actions, produites sur la base de vos réponses, seront publiées sur la plateforme territoire-environnement-sante.fr. Certaines réponses "signalées" dans le formulaire ne seront pas publiées sur la partie "publique" du site sans votre accord explicite. Nous vous invitons toutefois à remplir ces champs, car ils présentent un intérêt fort en termes de retour et de partage d'expériences. L'accès à l'intégralité des formulaires sera proposé aux collectivités contributrices et aux gestionnaires du site.

De plus, aucune information à caractère personnel ne sera diffusée sur le site territoire-environnement-sante.fr.
En cas de difficulté ou pour en savoir plus, contactez-nous via le site: https://territoire-environnement-sante.fr/contact

 
1 1. Présentation 2 2. Action/Projet 3 3. Mots clefs 4 4. Montage 5 5. Appel partenaires 6 Aperçu 7 Terminé
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Votre collectivité, vos coordonnées
S'il s'agit d'un projet, vous aurez la possibilité de lancer un appel à partenaire en fin de questionnaire. Il sera relayé par la plateforme collaborative. S'il s'agit d'une mise à jour, vous devez ressaisir le formulaire, les questionnaires déjà soumis ne peuvent pas être réédités. Pour faciliter la ressaisie, vous pouvez ouvrir votre soumission antérieure (voir le courriel de réception de soumission) et copier/coller les champs de texte précédemment remplis.
Les fichiers doivent peser moins de 2 Mo.
Extensions autorisées : gif jpg jpeg png.
Coordonnées du contact en charge de l'action ou du projet
Accès restreints: les informations renseignées dans ce bloc ne seront pas publiées sur la partie publique du site territoire-environnement-sante.fr sans une autorisation explicite de votre part. Cependant leur communication à d'autres collectivités présente un fort intérêt en termes de retour d'expérience et il pourra être partagé sur un espace privé, sécurisé et accessible uniquement aux collectivités et aux gestionnaires du site.

Ne transmettez aucun mot de passe via Framaforms.