Framaforms

Créez rapidement et simplement des formulaires en ligne

La Commission Cadre de Vie et Environnement de la commune de Beaulieu-sous-la-Roche renouvelle la mise en place d'un pédibus les matins des 30 juin, 1, 3 et 4 juillet 2025.

L'objectif est de redécouvrir les mobilités douces pour se déplacer.

Nous vous remercions de bien vouloir renseigner ce questionnaire pour indiquer la participation de votre / vos enfant(s).

Fichiers attachés:

Charte pédibus - document pour lecture et pour approbation

: 1 / 2

NOM et prénom de l'enfant

Choisir son école

Ecole publique René Goscinny

Ecole privée La Croix des Vignes

NOM et prénom d'un responsable légal *

Votre adresse

Numéro de téléphone d'un responsable légal *

Numéro de téléphone supplémentaire

adresse e-mail pour vous transmettre les informations *

Choisir son secteur (des précisions vous seront apportées ultérieurement) *

la Michelinière

la Robretière

les Trois Moulins

l'Idavière

Votre enfant sera pris en charge par un bénévole sur son trajet pour rejoindre l'école, à heure définie

jour(s) où l'enfant utilisera le pédibus *

lundi 30 juin 2025 MATIN

mardi 1er juillet 2025 MATIN

jeudi 3 juillet 2025 MATIN

vendredi 4 juillet 2025 MATIN

Vous attestez sur l'honneur avoir une assurance responsabilité civile *

Vous attestez avoir pris connaissance de la charte sur le Pédibus jointe au questionnaire et vous en acceptez les termes *

Je donne mon autorisation pour le droit à l'image de mon enfant inscrit *

j'autorise la prise de vue et la publication de l'image sur laquelle mon enfant apparaîtra, ceci sur différents supports de la commune de Beaulieu sous la Roche et sans limitation de durée.

Vous vous engagez à prévenir le référent si l'enfant ne peut pas participer le jour où il était inscrit *

Souhaitez-vous être accompagnateur *

Contacter l'auteur⋅rice de ce formulaire

Pour contacter l'auteur⋅rice de ce formulaire, cliquez ici

Ne communiquez aucun mot de passe via Framaforms.

Yakforms est un service en ligne libre, gratuit, sans publicité et respectueux de vos données permettant de générer des formulaires (sondages, enquêtes, pétitions, etc.)
Yakforms est basé sur Drupal 7.

Framaforms

Pédibus Beaulieu-sous-la-Roche

: 1 / 2

Contacter l'auteur⋅rice de ce formulaire

Propulsé par Yakforms