Liste d'Intervenants en établissements scolaires

NOM *

PRENOM *

Mail professionnel *

Employeur principal *

Précisez le nom de l'employeur principal et éventuellement des employeurs secondaires

Laboratoire d'exercice

Statut

Chercheur/chercheuse

Enseignant chercheur / enseignante chercheuse

Doctorant / doctorante

Enseignant / enseignante

Personnel technique

Personnel administratif

Médiateur

Industriel des secteurs des géosciences

Thématiques d'interventions *

Vous pouvez préciser ici vos centre d'intérêts

Modalités d'interventions *

Uniquement en présentiel

En présentiel ou en distanciel

Uniquement en distanciel

Académie(s) d'intervention en présentiel *

Académie(s) d'intervention en distanciel *

Précisez la zone géographique d'intervention en présentiel (villes, département...)

Précisez la zone géographique d'intervention en distanciel (villes, département...)

Accueil d'élèves dans les laboratoires

Je peux accueillir des élèves en stage dans mon laboratoire

Je peux accueillir des classes dans mon laboratoire

Je ne souhaite pas accueillir d'élèves dans mon laboratoire

Je peux accueillir des enseignants dans mon laboratoire

Encadrement de terrain

Je peux encadrer des sorties de terrain organisées par les établissements scolaires

Je peux emmener des élèves sur le terrain dans le cadre de sorties organisées par mon institution et encadrer des sorties de terrain

Je peux aider à la construction de sorties de terrain

Autorisation de diffusion *

Autorisation de diffusion

En soumettant ce formulaire, vous acceptez que les informations que vous avez fournies (y compris votre nom, prénom, spécialité, et mail) soient publiées dans un annuaire en ligne accessible au public. Vous avez le droit de retirer votre consentement à tout moment en nous directement contact_annee_geosciences@services.cnrs.fr. Ces données seront visibles sur ce site jusqu’à fin 2026 et ne seront pas conservées au-delà. Si vous retirez votre consentement, vos données seront supprimées de l'annuaire dans les plus brefs délais. Pour toutes questions, vous pouvez également vous adresser au délégué à la protection des données ( DPD ) du CNRS à l’adresse suivante CNRS – Service Protection des Données Site Jean Zay – Bât Ariane 4 2 rue Jean Zay 54500 VANDOEUVRE LES NANCY Courriel : dpd.demandes@cnrs.fr

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