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Formulaire d'inscription pour le stage résidentiel à Plérin (22190), du 7 au 11 juillet 2025 : les modules d'approfondissement pas à pas. Co-animation par Christelle RUELLAN, Marie-Pascale MARTIN et Sophie DANET.

Début : 1 / 2

Prénom et Nom *

Numéro de téléphone portable *

Courriel *

Adresse postale *

Code postal *

Ville *

Date de début du stage : *

Le stage démarre le lundi 7 juillet à 10h.

Dates de fin du stage : *

fin vendredi 11 juillet (18h)

fin samedi 12 juillet (avant 10h)

J'ai connu ce module d'approfondissement par...

Prérequis : A quelles dates et avec quel formateur certifié avez-vous suivi le module 1 ?

Prérequis : A quelles dates et avec quel formateur certifié avez-vous suivi le module 2 ?

Prérequis : A quelles dates et avec quel formateur certifié avez-vous suivi le module 3 ?

Frais pédagogiques (arrhes) : *

Je verse aujourd'hui par virement 220 € d'arrhes pour valider mon inscription.

Ce stage est en participation financière libre et consciente, ce qui ne veut pas dire gratuit ! L'intention est que ce stage soit accessible à toute personne motivée, sans barrière financière. Vous recevrez un mail précisant le RIB pour pouvoir effectuer le virement des 220 € d'arrhes. Votre inscription sera confirmée à réception du virement. Ce montant n'est pas négociable.

Frais pédagogiques (solde) : *

J'ai compris que le solde sera à régler sur place, que c'est une participation financière libre et consciente (repère : 600 €).

Frais pédagogiques (solde) : J'imagine donner sur place le montant suivant, pour remercier les formatrices pour leur énergie, leur temps, leurs compétences :

Cela permettra qu'un tel stage puisse être proposé de nouveau.

Hébergement : *

je souhaite dormir dans la maison.

je souhaite dormir sous ma tente.

je souhaite dormir dans mon van.

Je souhaite dormir à l'hôtel tout proche (réservation à faire par vous-même).

Hébergement

pour toute demande, particularité...

Repas : *

Je n'ai pas d'allergie alimentaire.

J'ai une allergie alimentaire.

Les repas sont végétariens (présence de lait, oeuf, poisson, mais pas de viande).

Votre légume d'été préféré ?

Votre fruit d'été préféré ?

En cas d'allergie alimentaire, précisez laquelle et les conséquences si vous mangez de l'aliment en question :

Il s'agit bien d'allergie alimentaire. Les préférences culinaires ne sont pas prises en compte dans un groupe de 16 personnes, pour alléger la logistique.

Conditions d'annulation : * Une partie des arrhes (220 €) peuvent être remboursées sous condition :

En cas d'annulation de votre part : Quinze jours avant le stage et plus, vous êtes remboursé de 170 €. Entre 1 et 14 jours avant le stage, vous êtes remboursés de 170 € en cas de maladie/accident (sur justificatif) et dans les autres cas, la totalité est due. En cas d'annulation de notre part (maladie, accident), vous êtes intégralement remboursé.

Acceptez-vous de partager vos coordonnées (email, numéro de téléphone et ville) ? *

...entre les participants du groupe, pour faciliter le covoiturage et garder le contact entre les participants.

Covoiturage :

Je suis intéressé.e par du co-voiturage à l'aller, lundi 7 juillet.

Je suis intéressé.e par du co-voiturage au retour, vendredi 11 juillet.

Je suis intéressé.e par du co-voiturage au retour, samedi 12 juillet.

Covoiturage : veuillez préciser le lieu et date

Si vous venez en train , choisissez la gare de Saint Brieuc. Si vous venez en Blablacar, choisissez le Centre Leclerc de Plérin.

Souhaitez-vous recevoir l'infolettre du Cabinet J'aime Vivre, pour connaitre des propositions CNV sur Rennes et Saint-Brieuc ? (une fois par mois max) *

Souhaitez-vous ajouter autre chose ?

Vérification * Merci de vérifier que toutes les informations saisies dans le formulaire ci-dessus sont exactes.

Puis cliquez sur SOUMETTRE.

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Inscription pour le stage résidentiel à Saint-Brieuc

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