Framaforms

Créez rapidement et simplement des formulaires en ligne

Inscription aux cercles de miroitement - Janvier-Juin 2025

Formulaire d'inscriptions pour participer aux cercles de miroitement avec Eric et Céline.

Une session démarre dès lors ou deux personnes au moins nous contactent, remplissent ce formulaire ET ont des créneaux horaires communs.

Début : 1 / 2

Prénom, Nom *

Adresse e-mail pour correspondre *

Numéro de téléphone *

Nombre de rdv choisis : 5 ou 10 cercles *

Fréquence des rdv choisis : hebdomadaire ou quinzaine *

Les créneaux horaires qui m'arrangent pour ces rdv *

	Confortable	Pas confortable mais possible	impossible	Je ne sais pas
lundi matin 9h *	lundi matin 9h - Confortable	lundi matin 9h - Pas confortable mais possible	lundi matin 9h - impossible	lundi matin 9h - Je ne sais pas
lundi après-midi 14h *	lundi après-midi 14h - Confortable	lundi après-midi 14h - Pas confortable mais possible	lundi après-midi 14h - impossible	lundi après-midi 14h - Je ne sais pas
lundi soir 20h *	lundi soir 20h - Confortable	lundi soir 20h - Pas confortable mais possible	lundi soir 20h - impossible	lundi soir 20h - Je ne sais pas
mardi matin 9h *	mardi matin 9h - Confortable	mardi matin 9h - Pas confortable mais possible	mardi matin 9h - impossible	mardi matin 9h - Je ne sais pas
mardi après-midi 14h *	mardi après-midi 14h - Confortable	mardi après-midi 14h - Pas confortable mais possible	mardi après-midi 14h - impossible	mardi après-midi 14h - Je ne sais pas
mardi soir 20h *	mardi soir 20h - Confortable	mardi soir 20h - Pas confortable mais possible	mardi soir 20h - impossible	mardi soir 20h - Je ne sais pas
mercredi matin 9h *	mercredi matin 9h - Confortable	mercredi matin 9h - Pas confortable mais possible	mercredi matin 9h - impossible	mercredi matin 9h - Je ne sais pas
mercredi soir 20h *	mercredi soir 20h - Confortable	mercredi soir 20h - Pas confortable mais possible	mercredi soir 20h - impossible	mercredi soir 20h - Je ne sais pas
jeudi matin 9h *	jeudi matin 9h - Confortable	jeudi matin 9h - Pas confortable mais possible	jeudi matin 9h - impossible	jeudi matin 9h - Je ne sais pas
jeudi après-midi 14h *	jeudi après-midi 14h - Confortable	jeudi après-midi 14h - Pas confortable mais possible	jeudi après-midi 14h - impossible	jeudi après-midi 14h - Je ne sais pas
jeudi soir 20h *	jeudi soir 20h - Confortable	jeudi soir 20h - Pas confortable mais possible	jeudi soir 20h - impossible	jeudi soir 20h - Je ne sais pas
vendredi matin 9h *	vendredi matin 9h - Confortable	vendredi matin 9h - Pas confortable mais possible	vendredi matin 9h - impossible	vendredi matin 9h - Je ne sais pas
vendredi après-midi 14h *	vendredi après-midi 14h - Confortable	vendredi après-midi 14h - Pas confortable mais possible	vendredi après-midi 14h - impossible	vendredi après-midi 14h - Je ne sais pas
vendredi soir 20h *	vendredi soir 20h - Confortable	vendredi soir 20h - Pas confortable mais possible	vendredi soir 20h - impossible	vendredi soir 20h - Je ne sais pas
samedi matin 9h *	samedi matin 9h - Confortable	samedi matin 9h - Pas confortable mais possible	samedi matin 9h - impossible	samedi matin 9h - Je ne sais pas
samedi après-midi 14h *	samedi après-midi 14h - Confortable	samedi après-midi 14h - Pas confortable mais possible	samedi après-midi 14h - impossible	samedi après-midi 14h - Je ne sais pas
samedi soir 20h *	samedi soir 20h - Confortable	samedi soir 20h - Pas confortable mais possible	samedi soir 20h - impossible	samedi soir 20h - Je ne sais pas

Mode de paiement choisi *

Le paiement du cycle se fait par virement bancaire. Association Envie de Savoirs IBAN : FR76 1426 5006 0008 0036 7491 222 BIC : CEPAFRPP426 Montant total pour 5 cercles : 225€/pers pour 10 cercles : 390€/pers

Si besoin d'un autre échéancier, précisez ici

Comment avez-vous entendu parler de ce parcours ? *

Remarque / autre sujet qui vous est cher

Contacter l'auteur⋅rice de ce formulaire

Pour contacter l'auteur⋅rice de ce formulaire, cliquez ici

Ne communiquez aucun mot de passe via Framaforms.

Inscription aux cercles de miroitement - Janvier-Juin 2025

Début : 1 / 2

Contacter l'auteur⋅rice de ce formulaire

Propulsé par Yakforms