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Formulaire d'inscription au Groupe MJCFablab
Translator
Translator
Translator
Translator
Translator
Date d'inscription
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2023
2024
2025
2026
2027
Votre Nom
*
Votre Prénom
*
Votre Age
de 11 ans à 90 ans
Ou votre date de naissance
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Mois
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Année
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1936
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1938
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1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
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1954
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1994
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1996
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1998
1999
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2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Telephone Fixe
Telephone mobile
Votre adresse Email
*
Votre Photo -- Facultatif--
Elle ne sera pas diffusée ( sauf si vous le voulez...)
Les fichiers doivent peser moins de
2 Mo
.
Extensions autorisées :
gif jpg jpeg png bmp eps tif pict psd bz2 gz rar tar zip svg stl
.
Votre Statut
Animateur
Etudiant- Ado ou Enfant
Participant Adulte
Adhesion-Cotisation
Montant de l'adhésion à la MJC
25€ par adulte
15€ pour le 1er jeune
10€ pour le 2eime jeunes
5€ pour le troisieme jeunes
25€ par adulte, 15€ pour le 1er jeune, 10€ pour le 2 eime jeunes, 5€ pour le troisieme jeunes de la même famille. Faite votre choix par le menu deroulant
Montant Activité 1
- Aucun(e) -
Fablab adulte 25€
Fablab Jeunes 15€
Autres activités
Faite votre choix par le menu déroulant
Montant activité 2
- Aucun(e) -
astrologie Débutant Jeudi 18h30 20h30 "-" 20 €
astrologie Perfectionnement Samedi 9h30 11h30 "-" 20 €
arts visiuels 90 € "-"
bouquets 10 € 10 €
broderie "-" 20 €
danses antillaise 25€ 150€
Montant activité 3
- Aucun(e) -
astrologie Débutant Jeudi 18h30 20h30 "-" 20 €
astrologie Perfectionnement Samedi 9h30 11h30 "-" 20 €
arts visiuels 90 € "-"
bouquets 10 € 10 €
broderie "-" 20 €
Le montant total de votre cotisation
*
Inclues l'adhésion à la MJC + l'activité Fablab, à donner à un animateur lors des premiers ateliers
Mode de paiement
Par cheque ( indiquer le N° en dessous )
En liquide
Via Hello-ASSO
https://www.helloasso.com/associations/mjc-chateau-renault/adhesions/adhesions-cotisations-mjc-saison-2023-2024?_ga=2.92645080.414846659.1693210859-1438511145.1693210858&_gl=1*vnvvyu*_ga*MTQzODUxMTE0NS4xNjkzMjEwODU4*_ga_TKC826G3G2*MTY5MzIxMjIxNC4xLjEuMTY5MzIxMjQ5MS41MS4wLjA.
Indiquer le N° de votre Cheque ou le N° de paiement HelloAsso
Reglement
Avec cette Inscription
Via un autre adherent
Nom de l'autre adherent
Si le règlement correspondant est intégré à une autre inscription, nom et prénom de l’adhérent
Attestation Facture
Oui
Non
Votre adresse
Votre N° de rue
*
Votre nom de rue
*
Votre Ville
*
votre code postal
*
Pour les mineurs
Nom de votre pére
Nom de votre mére
Votre accord pour les photos
*
Oui
Non
J’autorise l’association à prendre des photos de mon enfant durant les cours et à les diffuser pour la présentation de la vie de l’association
Partir seul après l’activité
Oui
Non
L’enfant est - il autorisé à partir seul après l’activité ?
Validation
Je soussigné, M. Mme ..................................................autorise mon enfant ......................................à pratiquer l'activité les activités désignée(s) ci - dessus et m’engage à m’assurer de la présence de l’animateur avant de le laisser sur le lieu de l’activité.
Signature ( voir champ suivant
Accord
*
Je suis d'accord
Peut servir de signature
Votre signature
Pas obligatoire , mais recommander
Les fichiers doivent peser moins de
2 Mo
.
Extensions autorisées :
gif jpg jpeg png bmp eps tif pict psd txt rtf html pdf doc docx odt ppt pptx odp xls xlsx ods xml avi mp3 ogg wav gz tar zip
.
Votre accord pour les photos ( adulte)
Oui
Non
J’autorise l’association à prendre des photos durant les activitées et à les diffuser pour la présentation de la vie de l’association
Vos Passions ou centres d'interets
Vous pouvez indiquer vos centre d'interets ou passions , ou ce que vous aimeriez réaliser pendant les ateliers MJCFablab
Ne communiquez aucun mot de passe via Framaforms.
