Aller au contenu principal
Framaforms.org
Créez rapidement et simplement des formulaires en ligne
Formulaire d'adhésion MA SPHÈRE 2019 - membre coopérant
NOM DE L'ORGANISME :
*
FORME JURIDIQUE :
SIRET :
APE :
DATE DE CREATION :
Jour
Jour
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Mois
Mois
jan
fév
mar
avr
mai
juin
juil
aoû
sep
oct
nov
déc
Année
ADRESSE :
CODE POSTAL :
VILLE :
CONTACTS
CONTACT PRINCIPAL :
*
FONCTION :
TEL :
PORTABLE :
EMAIL :
CONTACT CLUSTER :
*
FONCTION :
TEL :
PORTABLE :
EMAIL :
OBJET DE VOTRE STRUCTURE :
ACTIVITÉS PRINCIPALES :
NOMBRE DE SALARIES :
*
TOTAL DES RESSOURCES 2017 :
*
Comment avez-vous connu le cluster MA SPHÈRE ?
Adhérent(s)
Réseaux professionnels
Evènements
Site internet MA SPHERE
Réseaux sociaux
Médias
Autre :
Précisez le(s) nom(s) / structure(s) :
Précisez :
Quelles sont vos attentes vis-à-vis du cluster MA SPHÈRE ?
De quelle manière souhaitez-vous contribuer à son fonctionnement ?
Les membres coopérants sont des personnes morales ou physiques souhaitant adhérer au projet général de Ma Sphère. Chaque membre coopérant possède une voix consultative en Assemblée Générale.
*
Je souhaite adhérer à MA Sphère en qualité de membre coopérant : montant de la cotisation 100 € (cent euros)
DATE :
*
Jour
Jour
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Mois
Mois
jan
fév
mar
avr
mai
juin
juil
aoû
sep
oct
nov
déc
Année
Ne transmettez aucun mot de passe via Framaforms.
