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Numéro Utilisateur VOTRE NOM VOTRE PRENOM VOTRE STATUT ADRESSE POSTALE (numéro de rue et nom de rue) CODE POSTAL VILLE ADRESSE COURRIEL NUMERO DE TELEPHONE MOBILE NUMERO DE LICENCE DATE DE NAISSANCE JJ/MM/AAAA SEXE INDEX AU 1/01/2025 QUALITE Société ( FTV, RF, TDF,etc...) avec le N° Matricule ou N° de carte Senior JE M'INSCRIS DANS LE GROUPE WHATSAPP "ASORTFGOLF COMMUNICATION" JE M'INSCRIS DANS LE GROUPE WHATSAPP "PARTENAIRES ASORTF" COTISATION 2025 par virement bancaire LICENCE FFG 2025 virement bancaire séparé VERSEMENT DES SUBVENTIONS Merci pour vos remarques et commentaires
#70 Anonyme (non vérifié) Chauvin Jocelyne RENOUVELLEMENT 76bis rue de la Fédération 75015 Paris jocelynechauvin10@gmail.com 06 82 94 61 75 525 775 244 10/07/1945 F 54 retraité FTV N° matricule 28075 non non agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € >25 ans : 61 € j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com
#69 Anonyme (non vérifié) Rigobert Fabrice RENOUVELLEMENT 4 villa jean Jacques Rousseau 92130 Issy les moulineaux fabrice.rigobert@radiofrance.com 0607244352 518017139 21/01/1974 M 28 agent actif RF 79953 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € >25 ans : 61 € j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com Merci
#68 Anonyme (non vérifié) Largillier Didier RENOUVELLEMENT 92 avenue Victor Hugo 92100 Boulogne-Billancourt didier.largillier@free.fr 0621673243 512624056 28/10/1956 M 15.1 retraité 31418 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs
#67 Anonyme (non vérifié) BERGDOLL Jean-Louis RENOUVELLEMENT 756c avenue Anatole France 77190 DAMMARIE-LES-LYS loulou77190@gmail.com 0687842851 42872095 06/05/1953 M 33.4 retraité R11743 oui oui agent actif ou retraité TDF : 120 € >25 ans : 61 € j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com
#66 Anonyme (non vérifié) Van Qui William RENOUVELLEMENT 55 mail du Bois brûlé 78170 La Celle Saint Cloud wvanqui@yahoo.com 0620336843 045440310 14/10/1977 M 11.4 agent actif FTV oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € je prends ma licence ailleurs j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com Merci de prendre en compte mon adresse Yahoo (indiquée dans ce formulaire) plutôt que mon adresse ftv. Merci.
#65 Anonyme (non vérifié) HATCHWELL Max RENOUVELLEMENT 4 Parc de Diane 78350 Jouy en josas mhatch1001@gmail.com 0607377026 541887101 10/01/1946 M 19.1 retraitéextérieur oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 €extérieur: 120€ >25 ans : 61 € j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com Merci me confirmer le montant exact avant d'effectuer le virement. Cordialement
#64 Anonyme (non vérifié) HATCHWELL Renée RENOUVELLEMENT 4 Parc de Diane 78350 Jouy en josas reneehatchwell@gmail.com 0607490665 046120135 25/11/1947 F 26.7 retraité Tdf 013048 oui oui agent actif ou retraité TDF : 120 € >25 ans : 61 € j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com Me confirmer cotisation car je trouve une très forte augmentation par rapport à l'année dernière
#63 Anonyme (non vérifié) EDEME DINE ADOLPHE RENOUVELLEMENT 10 ter route de chatillon 78690 st Rémy L'honoré adolphe.edeme-ndine@wanadoo.fr 0670740747 529 457 081 12 fevrier 1947 M 24 retraité C I - ORTF carte senior Matricule N°6258 N° de carte R11392 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € >25 ans : 61 € Je règlerai le tout par chèque bancaire pour le moment.
#62 Anonyme (non vérifié) Setiti Farida RENOUVELLEMENT 105 Rue Mademoiselle 75015 Paris setitif@gmail.com 0675102500 3420097 15/06/1957 F 19.8 extérieur FTV oui oui extérieur: 120€ je prends ma licence ailleurs
#61 Anonyme (non vérifié) gayou Evelyne RENOUVELLEMENT 8 rue Alphonse Frager 92160 ANTONY egayou@free.fr 0631801771 527 079 252 21/12/1952 F 2,880 retraité INA senior 31194 oui oui agent actif ou retraité non TDF ou ayant droit, : 65 € >25 ans : 61 € j'adresse mon IBAN à l'adresse asortfgolf@gmail.com

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