Fiche d'information Calandreta Dau Chivalet

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Rentrée de Septembre *

Inscription en classe *

Enfant

Nom *

Prénom *

Sexe *

fille

garçon

Date de naissance *

Jour

Mois

Année

Adresse de résidence *

École précédemment fréquentée

Connaissance de la langue occitane

oui

non

Frères et sœurs (nom, prénom, date de naissance)

Situation familiale *

mariée

séparée

parent isolé

Si parents séparés, chez qui est situé le domicile principal ?

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