Dossier adoption Toit Chaleureux

NE PAS COMPLÉTER SI VOUS RÉSIDEZ HORS SECTEUR (St Clément de Rivière et communes limitrophes +/- 15 minutes de voiture MAXIMUM. *

j'habite à Saint Clément de Rivière ou limitrophe

j'habite une commune située à moins de 15 mn de voiture de St Clément de Rivière

j'habite en dehors de votre secteur mais je souhaite quand même déposer mon dossier parce que je justifie d'un cadre de vie exceptionnel.

Vous déposez votre dossier dans le but d'adopter : *

un chat/des chats

un chien/des chiens

Si vous déposez votre demande pour un de nos protégés en particulier, merci d'indiquer son nom ci-dessous : *

NOM et Prénom de l'adoptant : *

Année de naissance de l'adoptant : *

Adresse complète (rue, numéro, bâtiment, résidence, appartement,...) *

Code postal + commune de résidence de l'adoptant : *

Numéro de téléphone de l'adoptant : *

Adresse email de l'adoptant : *

Profil Facebook utilisé pour suivre la page de l'association : *

Possédez-vous un véhicule : *

Vous vivez : *

Age des enfants

Décrivez votre environnement : *

Vous vivez : *

Surface de votre logement + nombre de pièces : *

A quel étage est situé votre logement ? *

Disposez-vous d’une pièce équipée d’une fenêtre, et dans laquelle vous pourriez isoler l’animal (pour une convalescence par exemple, ou encore dans le cas d’un animal très craintif) : *

Quelle est la surface de votre extérieur en m² ? *

Comment est-il sécurisé pour empêcher un animal d'accéder à la voie publique ou à des espaces communs? S'il n'est pas encore sécurisé, que prévoyez-vous de mettre en oeuvre pour empêcher un animal d'accéder à l'extérieur ? ATTENTION: condition obligatoire *

plexi, filets, enclos, autres...veuillez noter qu'un brise vue/claustra n'est pas une sécurisation. Pour plus d'informations à ce sujet, consultez notre site internet : https://www.toitchaleureux.fr/ rubrique conseils d'adoption. TOUT PERSONNE DÉPOSANT UN DOSSIER S'ENGAGE A NE PAS LAISSER DIVAGUER UN ANIMAL SUR LA VOIE PUBLIQUE

IMPORTANT : SAUF de très rares exceptions, les chats ont besoin d’un extérieur pour s’épanouir, respirer l’air extérieur, prendre le soleil, etc…MAIS CELA DOIT SE FAIRE EN TOUTE SÉCURITÉ.SI VOUS N'ENVISAGEZ PAS DE SECURISER, NE REMPLISSEZ PAS DE DOSSIER *

J'ai bien pris connaissance de ce critère d'adoption et je m'engage à sécuriser mon extérieur, avec l'aide bénévole de l'association si besoin

Je refuse de sécuriser mon extérieur.

Je ne suis pas concerné car je n'ai pas d'extérieur

La sécurisation de cet extérieur est un point sur lequel nous sommes particulièrement attentifs. Nous n’acceptons pas les accès sur la voie publique, sauf de rares exceptions dans le cas d’un environnement privilégié particulièrement calme et sans danger, ce point étant à l’appréciation de l’association et en fonction de l’animal concerné L’animal doit bénéficier d’un extérieur PRIVATIF (pas de divagation dans les parties communes).

Quelles sont vos activités professionnelles ? *

Quelle est votre profession ? *

Combien d'heures par jour votre animal restera seul à la maison ? *

Vous absentez-vous ? *

Le week-end

Pour de courtes périodes

Pour les vacances

Jamais

Comment pensez-vous gérer votre animal pendant vos absences ? *

Quel est le budget MENSUEL que vous avez prévu pour la nourriture et la litière ? *

Quel est le budget ANNUEL que vous avez prévu pour les visites vétérinaires de routine, vaccination et déparasitage ? *

A propos des "coups durs" : *

Avez-vous déjà possédé des animaux ?

CHAT(S)

CHIENS(S)

Autres

Qui était leur vétérinaire ? Que sont-ils devenus ? *

Quels sont les animaux qui vivent actuellement avec vous ? *

Précisez leur nombre, leur type, leur âge et leur vétérinaire :

Sont-ils habitués aux autres chats/chiens ?

Les animaux qui vivent avec vous sont : *

VACCINÉS

STÉRILISÉS

IDENTIFIÉS

Non concerné

A quelle fréquence sont-ils traités contre les parasites?

SI VOUS AVEZ UN CHIEN, est-il vacciné contre la Leishmaniose ?

Combien de chat/chien envisagez-vous d'adopter ? *

Quel type de chat/chien envisagez-vous d'adopter ?

	CHAT	CHIEN
MALE	MALE - CHAT	MALE - CHIEN
FEMELLE	FEMELLE - CHAT	FEMELLE - CHIEN
PEU IMPORTE	PEU IMPORTE - CHAT	PEU IMPORTE - CHIEN

Envisageriez-vous un animal nécessitant une attention particulière ?* *

*beaucoup de présence au domicile et de disponibilité, dans ce cas merci de fournir un maximum de précisions

SI VOUS VOULEZ ADOPTER UN CHIEN, combien de balades quotidiennes envisagez-vous?

De quelle durée seront ces promenades?

Si vous avez un jardin, envisagerez-vous de mettre une niche pour faire dormir le chien à l’extérieur ? (Ou dans un garage ou un sous-sol), ou sinon où dormirait le chien ?

Envisageriez-vous de vous investir dans quelques séances d’accompagnement par un éducateur comportementaliste à l’arrivée de l’animal si besoin ?

Comment protégerez-vous le chien de la leishmaniose ?

Voulez-vous nous communiquer d'autres informations utiles ? *

Nous veillons à la protection de vos données

Seuls les membres du bureau de l'association ont accès aux données recueillies pour évaluer votre dossier.

Vos données personnelles ne sont pas conservées, elles sont systématiquement détruites après étude - en général elles ne sont donc conservées que 2 à 8 jours. Les informations recueillies dans le questionnaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par Toit Chaleureux. La base légale du traitement est l’intérêt légitime. Les données marquées par un astérisque dans le questionnaire doivent obligatoirement être fournies. Les données collectées seront communiquées aux seuls destinataires suivants : membres du bureau de l’association Toit Chaleureux.

Elles sont conservées pendant 8 jours. Vous pouvez accéder aux données vous concernant, les rectifier, demander leur effacement ou exercer votre droit à la limitation du traitement de vos données. Vous pouvez retirer à tout moment votre consentement au traitement de vos données ; Vous pouvez également vous opposer au traitement de vos données.

Consultez le site cnil.fr pour plus d’informations sur vos droits.

Pour exercer ces droits ou pour toute question sur le traitement de vos données dans ce dispositif, vous pouvez contacter L’association par mail : toitchaleureux@gmail.com.

Si vous estimez, après nous avoir contactés, que vos droits « Informatique et Libertés » ne sont pas respectés, vous pouvez adresser une réclamation à la CNIL.

Dossier adoption Toit Chaleureux

Ce questionnaire a pour objectif de mieux connaitre votre profil et vos conditions d’accueil afin de bien choisir les animaux que nous pourrions vous confier.

NE REMPLISSEZ CE QUESTIONNAIRE QUE SI VOUS HABITEZ NOTRE SECTEUR DE SAINT CLÉMENT DE RIVIÈRE et COMMUNES LIMITROPHES.

SANS RETOUR DE NOTRE PART SOUS 72H, VEUILLEZ CONSIDERER QUE MALHEUREUSEMENT VOTRE DOSSIER NE CORRESPOND AUX BESOINS D'AUCUN DE NOS PROTEGES ET QU'IL N'A PAS ETE RETENU.