Demande de soutien financier à l'organisation d'un événement régional : Formulaire de dépôt

Dans le cadre de ses missions de développement et d'animation de la recherche clinique en Île-de-France, le GIRCI IDF apporte son soutien financier à des événements (journée, colloque, atelier, etc.) :

Dédiés à la recherche clinique
Ayant lieu en Île-de-France
Organisés par un établissement membre du GIRCI IDF.

Les demandes seront examinées par le Bureau du GIRCI IDF qui se réunit 5 fois par an à partir des éléments transmis et dans la limite du budget disponible.

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Informations sur le demandeur

Nom *

Prénom *

Courriel *

Structure d'exercice *

Description de l'événement

Nom de l'événement *

Date de l'événement *

Jour

Mois

Année

Organisateur de l'événement *

Nature de l'événement *

Objectif de l'événement *

Public cible de l'événement *

Flyer ou plaquette de l'événement (si disponible)

Les fichiers doivent peser moins de 2 Mo.
Extensions autorisées : gif jpg jpeg png txt rtf html pdf doc docx odt ppt pptx odp xls xlsx ods xml zip.

Budget prévisionnel de l'évévement

Budget prévisionnel total *

𝘚𝘰𝘮𝘮𝘦 𝘥𝘦𝘴 𝘥𝘦́𝘱𝘦𝘯𝘴𝘦𝘴

Liste des dépenses et montants associés *

Liste des recettes et montants associés *

Montant sollicité auprès du GIRCI Île-de-France *

𝘓𝘦 𝘮𝘰𝘯𝘵𝘢𝘯𝘵 𝘴𝘰𝘭𝘭𝘪𝘤𝘪𝘵𝘦́ 𝘯𝘦 𝘱𝘦𝘶𝘵 𝘱𝘢𝘴 𝘦̂𝘵𝘳𝘦 𝘴𝘶𝘱𝘦́𝘳𝘪𝘦𝘶𝘳 𝘢̀ 2 000€ 𝘛𝘛𝘊 / 𝘦́𝘷𝘦́𝘯𝘦𝘮𝘦𝘯𝘵

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