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Date de la demande *

Jour

Mois

Année

Structure organisatrice *

Commune *

Nom/Prénom et fonction de la personne référente *

Téléphone *

Courriel *

Votre demande concerne : *

Un stand animé de sensibilisation grand public à l'occasion d'un évènement

Une animation / un atelier grand public

Un animation / un atelier à destination d'un public spécifique

Une intervention dans le cadre d'un projet compostage existant

Une initiation (formation simplifiée uniquement pour compostage, lombricompostage ou jardinage)

Autre

Si vous avez coché "autre", spécifier :

Sur quelle thématique souhaitez-vous une animation ? *

Souhaitez-vous organiser/proposer une vente de composteurs en parallèle de l'animation ? *

oui

non

Date (ou période) et horaires sollicités *

Lieu de l'intervention (précisez si l'animation est prévue à l'intérieur ou à l'extérieur) *

Dans quel cadre/contexte s'intègre cette demande ? Nom de l'évènement le cas échéant. *

Autres animations et/ou intervenants prévus *

Si vous avez coché "autre", spécifier

Nombre approximatif de personnes attendues *

Est-ce-que votre structure a déjà fait une demande similaireles années précédentes ? *

oui

non

Si oui, précisez l'année de la dernière demande

Certaines personnes de votre structure pourront-elles accompagner l'animation SYCLUM ? *

oui pour l'installation du site

oui pour le temps d'animation

oui pour de la manutention (en cas de vente de composteurs)

oui pour le démontage du stand

non

Attentes/besoins spécifiques relatifs à cette animation

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Demande d'animations - Stand de sensibilisation / Animations ponctuelles

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