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Demande d'adhésion à la Fédération Française Jardins, Nature et Santé

Bonjour,

Ce questionnaire est destiné à adresser votre demande d'adhésion en tant que membre actif de la Fédération Française Jardins Nature et Santé.

Confirmation – ce questionnaire est destiné aux personnes souhaitant déposer une demande d'adhésion en tant que membre actif de la Fédération Française Jardins, Nature et Santé *

C'est bien mon cas.

Oups...

Vous êtes

Nom *

Prénom *

Né.e le *

Jour

Mois

Année

Profession *

Qui adhère ?

Vous adhérez à la Fédération : *

En tant que personne physique

En tant que personne morale (dont vous êtes le représentant)

Vous confirmez que vous avez bien lu la charte et que vous y adherez. *

Oui

Adhésion Personne physique

Personne physique : merci de nous préciser l'activité / les activités qui vous relient aux domaines de la Fédération *

Etes-vous adhérent / salarié / membre / partenaire / etc. d'une association / société / établissement / etc., adhérent de la Fédération *

oui

non

Lequel / laquelle ? *

Avez-vous bien vérifié, dans le Règlement intérieur de la Fédération, que vous pouvez quand même en être membre ? *

oui

non

Pouvez-vous nous décrire un peu votre activité / vos activités dans le domaine des Jardins, de la Nature et de la Santé ? *

Dans quel(s) but(s) voulez-vous rejoindre la Fédération ? *

Que pensez-vous que la Fédération peut vous apporter ? *

Que pensez-vous pouvoir apporter à la Fédération ? *

Adhésion Personne Morale

Personne morale : *

Association

Société

Etablissement (secteur medico-social)

Etablissement (secteur enseignement)

Collectivité locale

Autre

Association : merci de préciser :

Nom de l'association *

Nombre d'adhérents *

Objet (mission, but, etc.) : *

Société : merci de préciser :

Nom de la société *

Le nombre de salariés de la société *

Objet social : *

Etablissement (medico-social) : merci de préciser :

Nom de l'établissement *

Sa nature *

Ex. EHPAD ; Foyer-logement ; MAS ; Centre hospitalier ; FAM ; etc.

Sa taille *

Nombre de salariés ou Nombre de résidents / patients...

Etablisement (enseignement) :merci de préciser :

Nom de votre établissement *

Ses usagers *

Nombre d'élèves / d'étudiants...

Collectivité locale : merci de préciser

Son nom *

Le nombre d'habitants *

Autre

Merci de nous indiquer le nom de la personne morale que vous représentez, *

Merci de nous indiquer le statut de la personne morale que vous représentez *

Merci de nous indiquer l'objet de la personne morale que vous représentez *

Pouvez-vous nous décrire un peu votre activité / vos activités dans le domaine des Jardins, de la Nature et de la Santé ? *

Dans quel(s) but(s) voulez-vous rejoindre la Fédération ? *

Que pensez-vous que la Fédération peut vous apporter ? *

Que pensez-vous pouvoir apporter à la Fédération ? *

Coordonnées

N° de rue et Rue *

Autre indication (si nécessaire) *

Code postal *

Ville *

N° de téléphone portable *

Adresse de Courrier électronique *

Parrainage

Parrain (de votre candidature, parmi les membres de la Fédération) *

J'en ai bien un

Je n'en ai pas !

Le nom de votre parrain (parmi les membres de la Fédération) *

Normalement, la Fédération n'accepte pas les candidatures non parrainées. Souhaitez-vous quand même présenter la vôtre ? *

oui

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