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Cette formation est sur 1 journée : 1er avril 2025

La formation se déroulera dans une ferme du maine et loire

Pas de pré-requis

Une inscription par personne s'il vous plait
(par exemple merci aux couples de remplir 2 fois ce formulaire, une fois pour chacun)

Si vous avez des soucis pour remplir ce formulaire, n'hésitez pas à me contacter par mail luca.poncet@gabbanjou.org ou par téléphone 02 41 37 19 39.

Belle journée

PONCET Luca

Si vous souhaitez participer à l'une ou plusieurs de nos formations et que vous êtes en situation de handicap, veuillez nous contacter au préalable afin que nous puissions mettre en œuvre les conditions nécessaires pour faciliter votre venue (sous réserve d'un lieu de formation adaptée à votre situation).

NOM de la Ferme

NOM *

Prénom *

Téléphone (portable de préférence) *

Email *

Adresse *

Code postal *

Ville/commune *

Pour faciliter le covoiturage

Statut *

Permet de définir votre financement

Bénéficiez-vous de VIVEA ? *

Oui

Non

Je ne sais pas > Je contacte le GABB pour connaitre mes possibilités de financement

Si vous êtes porteur.euse de projet

Cette formation est inscrite dans mon dossier 3P

Je suis financé.e par Pole Emploi (nous contacter minimum 1 mois avant la formation)

La formation est prise en charge par mon employeur

Je n'ai pas de financement > Je contacte le GABB pour connaitre mes possibilités de financement

Je suis adhérent.e au GABB Anjou *

Oui, mon adhésion est à jour

Oui, mais mon adhésion n'est pas à jour

Non

Non, mais je suis adhérent.e à un autre GAB des Pays de la Loire

J'accepte d'échanger mes coordonnées (téléphone, mail) aux autres participants (covoiturage) *

Oui

Non

Les coordonnées personnelles sont partagées lors du mail de confirmation de la formation afin de faciliter le covoiturage entre les participants. Le GABBAnjou et chaque participant s'engage à ne pas utiliser les données personnelles pour une autre raison.

Je m'engage à ... *

... à être présent.e pendant toute la durée de formation aux dates indiquées

... à être ponctuel.le pour ne pas retarder le début de la formation

... prévoir un moyen de paiement (chèque ou espèce)

... Amener son pique-nique pour le repas du midi

... m'équiper de vêtements et chaussures adaptés à la météo

... prévenir au plus tôt l'animateur.trice en cas de désinscription ou d'empêchement de dernière minute

En cas de désinscription, je m'engage à prévenir le GABB au plus tôt. En cas de désistement moins de 5 jours avant, une participation financière pourra m'être demandée si l'équilibre financier de la formation est remis en cause. En cas d'abandon de la formation pour un motif autre que de force majeure reconnue, le règlement versé le premier jour sera encaissé dans sa totalité. Veuillez consulter nos Conditions Générales de Services et notre règlement intérieur pour plus d'informations

Si besoin, je propose d'acceuillir le groupe sur ma ferme, qui sera support de la formation

Oui

Non

Pour accueillir, il faut avoir un lieu abrité pouvant accueillir une quinzaine de personnes. Le GABBAnjou peut fournir des tables et des chaises si nécessaire.

Cette formation répondra à mes attentes si :

Connaître vos attentes en amont nous permet d'affiner le programme avec l'intervenant-e.

L'animateur-trice du GABB Anjou prendra des photos pour ses divers supports.

Je NE souhaite PAS que des photos où l'on me reconnaît soient utilisées : je coche la case et me fait connaître auprès de l'animateur.trice du GABB Anjou.

Photos utilisées dans le cadre de notre communication (brochure de formation, site internet, compte-rendu d'activités...)

Commentaires libres !

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