Anamnèse

NOM & Prénom

Date et lieu de naissance

Genre *

Femme

Homme

Autre

Ne souhaite pas répondre

Êtes-vous enceinte ?

Oui

Non

Etat civil

état civil

Adress mèl *

Téléphone +33

Nombre d'enfants

Difficulté(s) à éliminer, objectif(s) à atteindre

Depuis quand êtes-vous conscient de cela ?

Depuis quand êtes-vous consciente de cela ?

Pourquoi désirez-vous le(s) éliminer ? Ou atteindre cet objectif ou qu'est-ce qui vous a motivé ?

Avez-vous délibérément décidé, sans contrainte extérieur d'éliminer ce problème ou d'atteindre cet objectif ? *

Oui

Non

Pouvez-vous développez s'il vous plaît ?

Êtes-vous gaucher ou droitier ?

Gaucher

Droitier

Êtes-vous gauchère ou droitère

Gauchère

Droitère

Avez-vous déjà été hypnotisé (hypnose ou sophrologie) ?

Oui

Non

Avez-vous été déjà hypnotisée (hypnose ou sophrologie)

Oui

Non

Si oui, pendant combien de séances ?

Par quelle technique (description sommaire) ?

Avez-vous déjà pratiqué la méditation ?

Oui

Non

Si oui, de quel type (avec objet ou sans, méthode Zen, etc ...) ?

Avez-vous déjà pratiqué le yoga ou le Qi Gong ... ?

Oui

Non

Si oui, de quel type (méditation sur les chakras, hatha-yoga, technique de souffle, orbite microcosmique, etc ...) ?

Êtes-vous épiléptique ? *

Oui

Non

Avez-vous des problèmes de coeur ? *

Oui

Non

Avez-vous déjà été suivi pour des problèmes psychiatriques tels que la schizophrénie etc. ? *

Oui

Non

Croyez-vous en la réincarnation, aux vies antérieures ?

Oui

Non

Avez-vous peur de la mort ?

Oui

Non

Pourquoi ?

Avez-vous déjà vécu une expérience "paranormale" : télépathie, voyance, expérience proche de la mort, apparition, décorporation lors d'une intervention chirugicale ou méditation profonde ?

Quels sont les objectifs spirituels à atteindre ?

Quelles sont les personnes significatives dans votre vie et leur prénom ?

Quelles sont les situations qui vous posent des questions dans la vie ?

Questions à poser aux guides spirituels ?

Voulez-vous arrêter de fumer ?

Oui

Non

Combien de cigarettes fumez-vous par jour ?

Depuis combien de temps ?

Avez-vous une ou des phobie (s) ?

oui

non

Dormez-vous bien ?

oui

non

Pratiquez-vous un ou des sports ?

oui

non

Si oui lequel-lesquels ?

Quels sont vos loisirs préférés ?

Quels sont vos points forts, vos qualités ?

Quels sont les lieux que vous préférez ?

Aimez-vous:

une agréable fraîcheur

une agréable chaleur

la mer

la montagne

Quelles sont les situations que vous aimez ?

Quelle est votre couleur préférée ?

Quelle était la destination de vos dernières vacances ?

Qu'avez-vous retenu de ce voyage ?

Fermez les yeux quelques instants et imaginez que vous soyez complètement libéré des phénomènes que vous avez décrits ( répondez au présent) :

Quelles sont les premières actions que vous menez ?

Que faîtes-vous de nouveau ?

Comment pouvez-vous définir ces nouveaux sentiments qui vous animent ?

Dans quel état d'esprit êtes-vous ?

Qu'est ce que cela change dans votre vie ?

Framaforms

Début : 1 / 2

Contacter l'auteur⋅rice de ce formulaire

Propulsé par Yakforms